電車で吊り革を持っている時や腕を上にあげている時に、腕のだるさや痺れ、冷たく感じるなどの症状がでる時はありませんか？

その症状「胸郭出口症候群」かもしれません！！

今回は「胸郭出口症候群」について和泉市ののどか整体整骨院が解説していきます！

〇胸郭出口症候群とは？

頸から出ている神経がいくつか束になっている腕神経叢という神経が手の方に向かって走っています。その腕神経叢が手に向かう途中に３つのトンネルを通ります。そのどこかのトンネルで絞扼されてしまい症状がでる状態を言います。

・１つ目のトンネル　斜角筋隙

腕神経叢が頚から手に至るまでの１つ目のトンネルが斜角筋隙です。これは前斜角筋、中斜角筋、第一肋骨で構成されている三角の隙間です。デスクワークなどで首の疲労が蓄積し前斜角筋と中斜角筋が緊張し張って来ることで第１肋骨を引き上げこの三角の隙間が狭くなってしまいます。ここで腕神経叢が圧迫されている状態は斜角筋症候群と言います。

・２つ目のトンネル　肋鎖間隙

１つ目のトンネルを通過した腕神経叢と鎖骨下動脈を待ち受けるのは肋鎖間隙です。上面が鎖骨(鎖骨下筋)と底面が第一肋骨で構成されたトンネルです。なで肩のように鎖骨が下した状態だと上面が狭くなり圧迫されやすくなってしまいます。そして腕を上げた状態にすると鎖骨は後方に回旋しトンネルが狭くなり圧迫されます。このトンネルで圧迫される状態を肋鎖症候群と言います。

・３つ目のトンネル　小胸筋下間隙

腕神経叢と鎖骨下動脈が最後に通るトンネルが小胸筋下間隙です。烏口突起から始まる小胸筋が上面を構成し、強靭な烏口鎖骨靭帯が底面を構成すする線維性トンネルです。肩の関節を外転させると下に走っていた腕神経叢と鎖骨下動脈が上に行く事になります、そのため支点部分に負荷がかかり絞扼が生じます。ここでの圧迫を過外転症候群と言います。

この３つのトンネルのどこかで神経の圧迫が起こり症状が出る事を胸郭出口症候群と言います。

〇この症状に対しての治療は？

どのトンネルで絞扼が起こっているかがわかれば治療は十分に行う事が出来ます。その為の検査を行う事で特定して、手での治療、関節や筋肉を調整するや矯正、鍼灸での東洋医学的なアプローチも効果的です。

当院では提携クリニック、泉大津にあるあいの泉クリニックと提携している事で鍼灸治療も保険適応する事が出来ます。治療は回数が必要になってくるので少しでも受けて頂きやすしています。少しでも気になる事がある時はすぐにご相談下さいね！

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和泉市　整骨院

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のどか整体整骨院

腰が痛い！肩が痛い！

しかしこんな時冷やした方がいいの？温めた方がいいの？なんて時ないですか？

どうものどか整体整骨院院長の小西です！

悩みどころですよね～なんとなく、痛い時は冷やすというイメージがあるし温めるのもいいと来た事あるし…

答えは…時と場合による！！

そりゃそうですよね(笑)

簡単に言うと急性の痛みの場合は冷やす。

慢性的な痛みの場合は温める。

ちなみに急性は急激に出た症状、例えば足を捻った、ぎっくり腰などがこれにあたります。逆に慢性は肩こりなど長い間悩まされている症状の事です。

急激に痛めた場合、患部は熱をもってズキズキとした痛みが出ます。この部分を冷やして熱を抑える事で痛みも軽減し治りも少し早くなるという事です！

〇冷やし方

冷やし方としてはよくある湿布ではなく氷嚢などを使い徹底的に冷やす方が良いです。袋や氷嚢などに氷を入れ、アイシングパックでも良いです。患部にあてて１０分から１５分ほど冷やします。この時にどんどん冷たいからビリビリという感覚になっていき最後にはほとんど感覚がなくなってくるほどになります。それでアイシングが完了です。もし足や手などの場合は心臓より上にあげておくことで血流が抑えられより効果が出ます。

冷やすと一言で言ってもここまでしっかりやる事が大切です。

〇温め方

温め方はホットパックを使うのが一番簡単です。特に多いのが肩、腰だと思います。レンジで温めて使うホットパックが市販でもあります。それを使って時間は特に制限ありませんが長くやってもらっても大丈夫です。カイロなどは温かいですがあまり深い所まで温める力はないので大きな効果は認められないです。遠赤外線の効果がある物が好ましいです。

これからの時期はとくに冷え対策が必要です。慢性的な痛みを抱えている場合は冷やさない事が大切です！

直接肌が出ないようにする、特に首などは出ている服ばかりなのでスカーフなど薄い物でも良いので一枚まいておくだけでも対策には良いです。

冬に向けて冷え対策の準備をしていきましょうね！

冷えにはお灸も効果的ですよ～

モートン病は、海外では中足骨骨頭痛の一種と捉えられているところもあります。しかし、一般的な中足骨骨頭痛と違い、足指の間の神経（趾間神経）が圧迫されること（絞扼性障害）により、その部分が肥大化し(神経腫/癌化しない良性腫瘍)、ピリピリと深部に灼けつくような痛みやしびれ、感覚低下などが症状としてあらわれます。

個人差はありますが、第3-4足趾間（第3趾と4趾の向かい合う側）のしびれ、疼痛、灼熱痛などの多彩な神経症状が出現します。前足部足底の小さな有痛性の腫瘤を主訴に来院することもあります。障害部位は、第2-3、4-5足趾間のこともあります。

また、痛みは強いことも少なくなく、時には、下腿まで及ぶことがあります。

原因

槌趾変形がある場合や中腰の作業、ハイヒールの常用などで趾の付け根の関節（MP関節：中足趾節関節）でつま先立ちをすることによって、足趾に行く神経が中足骨間を連結する靱帯（深横中足靱帯）のすぐ足底部を通過するため、この靱帯と地面の間で圧迫されて生じる神経障害です。

圧迫部の近位には仮性神経腫といわれる有痛性の神経腫が形成されます。中年以降の女性に多く発症します。

直接的な原因

・横幅の窮屈な靴を履いている。

• ハイヒールなど、指を背屈させるような靴を常用している。
• 開張足・外反偏平足による前足部変(負荷の増大)。

なぜ第3-4足趾間に多いのか

① ［解剖学的特徴］

外側足底神経と内側足底神経が分岐するため、他の神経に比べ圧迫されやすい。

② ［機能解剖学的特徴］

足の骨格構造が２階建て構造をしており、１階部分（踵骨-立方骨-4〜5MP）と2階部分（距骨-舟状骨-楔状骨-1〜3MP）のちょうど間にあるために、歩行時の荷重や外反偏平足等の影響を受けやすい。

アーチが崩れると痛みと起こりやすい

そもそも横アーチが崩れると、足の幅が広くなりますが、いつも履いている靴の幅は、買い替えない限り広がりません。その結果、今まで履いていた靴でも当然横幅がきつくなり、モートン病を引き起こします。

また、ハイヒールの場合は、健常者であっても、足指が背屈し、前足部へ荷重の負担が移行することで、横アーチが「崩れる→元に戻る」を歩行のたびに繰り返すことになります。その結果、開張足や外反偏平足でない人でも、モートン病にかかる可能性が生じます。。

診断

障害神経の足趾間に感覚障害があり、中足骨頭間足底に腫瘤と同部のティネルサイン（神経傷害部をたたくとその支配領域に疼痛が放散する）があれば診断は確定できます。また、足趾を背屈するか、つま先立ちさせる痛みが強くなります。

モートン病を自分でチェック

① 前足部を横から絞り込むことで、痛みの有無を確認。痛みがあれば、神経腫の有無にかかわらず、モートン病が疑われます。

➁次に、①の状態で、患部の骨と骨の間にクリック感(しこりや異物感)があれば、神経腫の存在も疑われます。

※これだけでは確定的な判断はできませんが、病院へ行った際、これらの症状をお医者様に伝えてみましょう。

MRIをとるなど診断がスムーズに進むこともありますので、参考にしてください。

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HOLA!　鍼灸師の山本です。

最近、少しずつ蒸し暑くなってきました、皆さんお風呂はシャワーだけになったりしてませんか？上から熱いシャワーを浴びたとしても、脚までにはすでに水のような状態しか浴びてないので、身体を徐々に冷やしてしまっているので、自覚症状のない冷え症の方にはとくに要注意です！シャワー浴がつづくと秋ごろ、早い人ではその前に腰痛やからだの不調が現れます！(+_+)

もうすぐ夏がくるので、それ以外に冷房にあたりすぎたり、冷たい飲み物をがぶ飲み、それがこの時期から始まっているなら、せめてお風呂だけは湯舟に浸かって身体温めてあげましょう！

以前ご紹介した爪揉みを湯舟で行うとさらに効果的です♪

爪揉みの方法は以前のブログとインスタに載せてますので、合わせて再度チェックして行ってくださいね！！

CHAO CHAO

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